Травматический шок
Токсическая теория. Согласно токсической теории Е. Кекю, тяжелые изменения в Организме при травматическом шоке объясняются отравлением продуктами распада поврежденных тканей, прежде всего мышц.
Интоксикация приводит к расширению капилляров и увеличению их проницаемости. Это вызывает снижение ОЦК и определяет картину шока.
Сосудодвигательная теория. В соответствии с этой теорией, разработанной Г. Крайлем, травма вызывает рефлекторный паралич периферических сосудов, что способствует прогрессирующему снижению артериального давления и скоплению крови в венозной системе.
Снижается кровоснабжение жизненно важных органов, нарушается их функция вплоть до гибели больного.
Эндокринная теория. Эта теория разрабатывалась отечественными учеными Н. А. Мислав-ским и Л. А. Орбели, а затем была существенно дополнена канадским ученым Г. Селье.
Травматический шок Г. Селье рассматривал как III стадию общего синдрома адаптации, возникающую в результате истощения передней доли гипофиза и коры надпочечников.
Теория акапнии. Теория принадлежит Дж. Гендерсону, который объяснял развитие шока уменьшением содержания углекислоты в крови в результате гипервентиляции легких при болях. Акапния приводит к нарушению микроциркуляции и расстройству обмена веществ, запуская весь механизм изменений в организме.
Все указанные теории не лишены рациональных зерен, но ни одна из них не может полностью объяснить развитие травматического шока. Травматический шок является по своей природе полиэтиологичным.
Среди основных факторов, имеющих значение в развитии шока при травме, следует выделить болевую импульсацию, кровопотерю, токсемию, а также переохлаждение.
В каждом конкретном случае может быть преобладание одного или нескольких из перечисленных факторов.
|