Врожденный вывих бедра

На главную | Разрывы мышц | Помощь при переломах | Хирургическая инфекция

Врожденный вывих бедра встречается у 16 из 1000 новорожденных. Односторонние вывихи бывают несколько чаще, чем двусторонние. Чаще болеют девочки.

Различают три формы (степени) врожденного вывиха бедра:

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (предвывих) - вертлужная впадина плоская, скошена, но головка бедра в суставе, ее центр соответствует центру вертлужной впадины.

Подвывих бедра - на фоне деформации вертлужной впадины головка бедра смещается кнаружи и кверху, нарушается ее центровка, но головка остается в суставе.

Вывих бедра - головка бедра не только децентрирована, но и выходит за пределы суставной впадины.

Диагноз врожденного вывиха бедра должен быть поставлен непосредственно после родов до выписки новорожденного из родильного дома. Следует подчеркнуть, что чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз заболевания, так как при позднем его выявлении эффективность методов лечения резко снижается.

Диагностика вывиха в возрасте больше года проста: ребенок позже начинает ходить, при одностороннем вывихе отмечается хромота, при двустороннем - так называемая утиная походка. Наибольший интерес представляет ранняя диагностика. При этом выявляются следующие симптомы вывиха.

Ограничение отведения в тазобедренном суставе определяется при положении ребенка на спине путем отведения ног при сгибании в коленном и тазобедренном суставах.

В норме возможность отведения - 90°, с возрастом уменьшается, доходя к 9 месяцам до 50°.

Симптом щелчка (Маркса - Ортолани) определяют аналогичным способом: при отведении ног происходит вправление вывиха, сопровождающееся характерным щелчком. В связи с особенностью мышечного тонуса у маленьких детей определяется в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Асимметрия кожных складок является косвенным признаком, так как может иметь место и в норме, без вывиха бедра. Деформация конечности (укорочение, наружная ротация, выступание большого вертела) является менее показательным симптомом, но легко выявляемым глазом опытного ортопеда.