Сотрясение

На главную | Разрывы мышц | Помощь при переломах | Хирургическая инфекция

Сотрясением (commotio) называется механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без явных анатомических разрушений.

В настоящее время основное внимание уделяется сотрясению головного мозга.

В последнее время стали говорить о важных функциональных изменениях при сотрясении органов грудной полости. Диагностика и лечение сотрясений внутренних органов рассматриваются в соответствующих разделах частной хирургии.

Патологические изменения, возникающие при воздействии сотрясения на мышцы, кости, суставы и нервы, имеющие место при длительной работе с вибрирующими инструментами, получили название "вибрационная болезнь" и рассматриваются в курсе профессиональной патологий.

Синдром длительного сдавления.

Синдромом длительного сдавления или краш-синдромом (crash - авария, крушение) называется своеобразное патологическое состояние, обусловленное длительным (более 2-4 часов) сдавлением мягких тканей.

Особенность указанного синдрома в том, что после ликвидации воздействия механического фактора - извлечения пострадавшего из-под обломков разрушенных зданий, из завалов - возникает травматический токсикоз вследствие попадания в общий кровоток большого количества продуктов распада поврежденных тканей.

До освобождения от сдавления эти продукты не могут поступить в общий кровоток, значительно снижен болевой синдром и поэтому состояние пострадавших остается часто удовлетворительным ("период мнимого благополучия"). Клинические проявления возникают после извлечения из-под обломков.

В развитии краш-синдрома имеют значение болевая импульсация, травматическая токсемия, плазмо- и кровопотеря. В клиническом течении выделяют три периода:

нарастание отека и сосудистой недостаточности (1-3 суток),

острая почечная недостаточность (3-14 сутки),

реконвалесценция.