Методика ЭЛТ

На главную | Разрывы мышц | Помощь при переломах | Хирургическая инфекция

Наиболее часто применяется внутрисосудистая ЭЛТ. Для этого необходимо произвести катетеризацию лимфатического сосуда. Обычно катетеризируют лимфатические сосуды нижних конечностей .(на тыле стопы и по медиальной или латеральной поверхности голени).

Для выполнения процедуры используются обычные хирургические инструменты (скальпель, пинцет, ножницы), микрохирургические ножницы и пинцеты. Выполнение манипуляции облегчается использованием 3-10-кратного увеличения (бинокулярная лупа, операционный микроскоп).

Катетеры для ЭЛТ изготовляют из катетеров для перидуральной анестезии, имеющих наружный диаметр 0,8 мм, а внутренний - 0,6 мм. Катетер нарезают на отрезки по 12-15 см, а затем с помощью зажима кончик его вытягивают, так чтобы наружный диаметр трубки составлял 0,1-0,3 мм.

В другой конец катетера вставляют инсулиновую иглу одноразового применения с затупленным острием или специальный адаптор.

Непосредственно перед катетеризацией в асептических условиях внутрикожно в 1-й и 2-й межпальцевые промежутки (или внутрикожно на 5-6 см дистальнее будущего разреза) вводят по 0,3-0,5 мл 0.4% раствора индигокармина.

Этот краситель из тканей преимущественно поступает в лимфатические сосуды, окрашивает их в синий цвет и таким образом делает видимыми даже без увеличительной оптики.

Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Novocain! 0,5% - 10,0 выполняют поперечный разрез в средней трети стопы (или в другом выбранном месте) примерно 2,0-3,0 см длиной. После выделения окрашенного индигокармином лимфатического сосуда микрохирургическими ножницами надсекают его переднюю стенку, вводят в образовавшееся отверстие катетер, продвигая его на 2,0-4,0 см и фиксируя лигатурами (аналогично методике венесекции).

Эндолимфатические инфузии осуществляют с помощью автоматического инъектора со скоростью 10 мл в час. Возможна также катетеризация или пункционное введение антибиотика в лимфатические узлы (в основном используют паховые лимфатические узлы).