На главную | Разрывы мышц | Помощь при переломах | Хирургическая инфекция

Дезинтоксикационная терапия

Комплекс методов, направленных на снижение интоксикации организма, получил название дезинтоксикационная терапия. Дезинтоксикационная терапия может проводиться различными способами, что определяется характером и тяжестью интоксикации.

Наиболее простыми способами являются обильное питье, инфузионная терапия, форсированный диурез.

Значительно более технически сложными, более серьезными для пациента, но в то же время более эффективными являются методы экстракорпоральной детоксикации, применяемые в самых тяжелых и сложных случаях.

Обильное питье способствует увеличению диуреза и, соответственно, возрастанию количества токсинов, удаляемых из организма с мочой.

Инфузионная терапия (переливание кристаллоидных кровезаменителей: физиологический раствор, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы и др.) вызывает эффект дилюции и также увеличивает диурез.

Дополнительное использование кровезаменителей дезинтоксикационного действия, адсорбирующих на себе токсины и способствующих их выделению с мочой (гемодез, неокомпенсан и пр.), существенно повышает эффективность метода. Возможно также введение альбумина и плазмы, также обладающих мощным детоксикационным эффектом.

Форсированный диурез. Представляет собой управляемую гемодилюцию. В течение суток вводят до 4-9 л кристаллоидных растворов под контролем гематокрита и гемоглобина. Скорость переливания 80-100 капель в минуту.

Дополнительно диурез инициируют 40-200 мг лазикса или 10% маннитолом (1 г/кг).

Необходим тщательный контроль водно-электролитного баланса. Минимально эффективным считается диурез 100 мл/час, возможно его увеличение до 600-800 мл/час.