Обстоятельства травмы

На главную | Разрывы мышц | Помощь при переломах | Хирургическая инфекция

Выяснение обстоятельств травмы, в отличие от механизма травмы, не столько способствует определению вида возникших повреждений, сколько устанавливает сопутствующие им моменты.

Имеет значение, произошла травма на работе или в быту; связана ли с насильственными криминальными действиями; не является ли она следствием суицидной попытки; произошла на улице или дома; насколько загрязнена рана; в каком состоянии находился пострадавший при получении травмы (психологический аффект, алкогольное опьянение, охлаждение и пр.).

Непременно следует выяснить, что случилось с пострадавшим после воздействия внешней силы (терял ли сознание, мог ли идти), а также вид оказанной первой помощи.

Недооценка обстоятельств травмы может привести к серьезным диагностическим ошибкам.

Так, например, если после падения с высоты пострадавший мог идти или бежать, вряд ли у него могут быть серьезные повреждения костей (переломы, вывихи). Но если подобное произошло в состоянии алкогольного опьянения или психоза, наличие серьезных повреждений весьма вероятно.

Особенности истории жизни.

Собирая anamnesis vitae, кроме общих положений необходимо выяснить, часто ли у пострадавшего в прошлом бывали травматические Повреждения. Высокая частота переломов свидетельствует о хрупкости костей, что может иметь место при нарушениях обмена, на фоне длительной гормональной терапии и др.

Кроме того, всегда следует помнить о возможности так называемых патологических переломов (перелома первоначально пораженной вследствие заболевания кости). Поэтому следует убедиться в отсутствии у больного онкологической патологии, перенесенного остеомиелита, а также туберкулеза и сифилиса в анамнезе.

Определенное прогностическое значение имеет то, как в прошлом срастались переломы и заживали раны, нет ли каких-либо отягощающих процесс заживления факторов (сахарный диабет, иммунодефицит, недостаточность кровообращения).

Особенности объективного исследования больного.

При объективном исследовании больного с травмой определенные особенности связаны с тем, что оно проводится в остром Периоде, когда могут иметь место угрожающие жизни осложнения, а также выражен болевой синдром.